Heldigvis hjelp å få mot prostata

Forstørret prostata har sammenheng med det mannlige kjønnshormonet testosteron, som stimulerer til vekst av prostata. En forstørret prostatakjertel vil gjøre avløpet fra blærehalsen og ut gjennom prostata trangere slik at blæren har problemer med å tømme seg. I ytterste konsekvens kan det stoppe helt opp, noe som kalles urinretensjon. Forstørret prostata er ofte godartet og kalles da for benign prostatahyperplasi. Vannlatingsplager kalles på fagspråket LUTS (lower uriniary tracts syndrome). LUTS-plager trenger ikke handle om prostatakreft, men dette må alltid utelukkes. 

Selv om forstørret prostata er en aldersbetinget og vanlig tilstand, kan LUTS-plagene for mange være svært ille og behandlingskrevende.  

Behandlingstilbud 

I dag finnes en rekke medikamenter som kan lindre plagene, blant annet Alfa-blokkere som virker ved å avspenne lukkemuskulaturen ved blæreutgangen, 5-alfa-reduktase-hemmere som blokkerer hormoner som stimulerer prostata til å vokse, betennelsesdempende legemidler (NSAID) som kan dempe hevelse om prostata er betent og antikolinergika som avspenner blæremuskulaturen og reduserer plutselig vannlating. Som for de fleste medikamenter er det imidlertid risiko for bivirkninger – og det er ikke alltid de er like effektive. 

Det finnes også muligheter for annen type behandling. Her er en oversikt over noen metoder: 

– TUMT: En prosedyre hvor prostatavev blir varmet opp og ødelagt ved hjelp av mikrovarmebølger. Behandlingen skjer gjennom en sonde som føres inn i urinrøret til prostatakaviteten. Denne behandlingen kan skje poliklinisk og tar opptil et par timer.

– HoLEP: En liknende metode som TUMT, men denne gangen brenner man bort prostatavev med laser.

– TUVP: En metode der man varmer opp prostata med elektrisk strøm. Også ved denne prosedyren brukes en sonde ført gjennom urinrøret. 

– TUIP: En prosedyre hvor man lager ett eller to snitt i overgangen mellom prostata og blæren. På den måten blir blærehalsen mer åpen og urinen kan passere lettere.  

De nevnte behandlingene kan bedre symptomer, men varigheten er ikke alltid optimal fordi prostata kan fortsette å vokse. I slike tilfeller kan det være aktuelt å gå til verks med metoden som kalles TUR-P (transuretral reseksjon av prostata). 

Gullstandarden TUR-P

– TUR-P er selve gullstandarden i behandling av godartet forstørret prostata. Ved denne prosedyren fører man inn et tynt, rørformet instrument inn igjennom urinrøret og inn i prostata og blærehals. Ved hjelp av en såkalt skjæreslynge høvler vi vekk prostatavev. Inngrepet blir gjort i full narkose og tar ca. en times tid. Ved CMedical ligger pasienten over natten etter operasjonen, hvor han har et kateter som avlaster blæren, med gjennomskyll. Man må regne med litt smerter og blødninger i forbindelse med vannlating noen uker etter behandlingen. Etter ca. tre måneder er de fleste fullt restituert. De fleset menn som får utført TUR-P får bukt med sine vannlatingsplager, sier urolog og kirurg Trond Jørgensen (66) på CMedical i Oslo. En privat klinikk som tilbyr en rekke spesialiteter innen både menn og kvinners helse, håndplukket til å arbeide med den sykdommen eller tilstanden de kan best.  

Han er en av de mest erfarne innen behandling av prostataproblemer her til lands, med omfattende forskningserfaring, inkludert flere publiserte internasjonale artikler og en doktorgrad innen prostatakreft. Jørgensen har tidligere jobbet som overlege ved Oslo Universitets-sykehus, urologisk avdeling. De siste 18 årene har han praktisert som privat urolog, med spesiell ekspertise innen urologisk kirurgi og utredning av prostatakreft og benign prostataforstørrelse. Han har gjennom årene behandlet hundrevis av pasienter.

TUR-P er velegnet til prostatakjertler opp til 80 gram i størrelse. Prostata over 80 gram bør behandles med en metode som kalles RASP (robotassistert simpel prostatektomi), hvor man fjerner den forstørrede og trange delen av prostata. Operasjonen utføres med robotassistert kikkhullskirurgi og foregår i narkose. CMedical er den eneste private aktøren i Norge som tilbyr robotassistert kirurgi. Robotsystemet er et kraftig verktøy som gir kirurgen optimal oversikt og tilgang, slik at avansert inngrep kan utføres med høy presisjon og minimal belastning. Robotassistert kirurgi har mange fordeler, og er ofte foretrukket ved kompliserte operasjoner, spesielt når man kan unngå åpen kirurgi (laparotomi). Det gir raskere rekonvalesens og lavere risiko for komplikasjoner, både under og etter operasjonen. De fleste pasienter kan reise hjem innen ett døgn etter behandlingen, forklarer dr. Trond Jørgensen.  

– Erfaringsmessig er det ofte slik at de som sliter med prostatabesvær, og som først velger medikamentell behandling, eller laser- og varmebehandlinger, ofte ender opp med kirurgisk behandling. Da er TUR-P eller RASP den beste behandlingsmetoden, sier han.   

Fikk livskvaliteten tilbake

Enrico Vitali-Rosati (63) slet i årevis med prostataplager TUR-P behandling har gitt livskvaliteten tilbake!

– I mange år slet jeg med vannlatingsproblemer, som til tider gikk utover livsutfoldelsen. Takket være TUR-P-behandling kan jeg i dag late vannet som en tenåring, sier Enrico jublende. 

Tobarnsfaren fra Lier er blant dem som har erfart hvordan forstørret prostata kan forsure livet. Allerede i 50-årene merket han problemet.

– På den tiden reiste mye i forbindelse med jobben, og det kunne være en sann utfordring. Jeg måtte alltid passe på å orientere meg om hvordan jeg kunne komme meg på toalettet, og spesielt var det ille i forbindelse med flyreiser. Nettene kunne også være en plage, hvor jeg stadig våknet for å late vannet. Vanskene med å tømme blæren var en stri tørn, forteller Enrico.

Etter hvert skjønte han at han måtte oppsøke hjelp, og fastlegen henviste ham til undersøkelse hos urolog på Bærum sykehus, der ultralydundersøkelse viste forstørret prostata. Først i 2013 ble det foretatt biopsi, som heldigvis ikke viste tegn til kreft, og han ble anbefalt å forsøke medisiner mot plagene. 

– Etter flere tiår i helsekostbransjen hadde jeg liten lyst til å ta medikamenter, som hadde bivirkninger som impotens og annet ubehag. Men etter en kveld på byen med kamerater, hvor vi hadde spist og drukket en del, skjedde noe ubehagelig. På kvelden og natten hadde jeg sterk trang til å late vannet, men fikk ikke ut en dråpe. Dagen etter var tilstanden den samme. Blæren var sprengt. Jeg hadde store smerter, og min kone kjørte meg til legevakten. Da føltes det som om blæren var i ferd med å sprekke, og den ble øyeblikklig tappet for urin. I tillegg måtte de sette inn et kateter slik at den fortsatt fikk tømt seg, forteller han.

– Tanken på at jeg måtte leve med kateter i flere måneder var uholdbar. I tillegg var det ventelister på behandlinger gjennom det offentlige. Jeg hadde heldigvis privat helseforsikring fra Vertikal Helse og tok kontakt med Volvat privatklinikk, hvor jeg fikk time ganske raskt. Der ble det blant annet tatt ny CT av prostata og i tillegg ny biopsi, og undersøkelsene viste at prostata var vokst inn i blæren, forklarer han.

Nytt liv etter TUR-P behandling

Enrico gjennomgikk en behandling med laser, som brant av toppen av prostata som en periode førte til bedring av problemet. Han var da 55 år, men fikk beskjed om at prostataen kunne vokse igjen med årene. Noe som skulle vise seg å stemme. I 2022 fikk han akutte problemer igjen, og fordi han hadde flyttet fra Asker til Lier sognet han nå til Drammen sykehus. Der viste undersøkelser at prostata hadde vokst seg stor som en mandarin. Han ble tilbudt TUR-P-behandling, men fikk beskjed om at det kunne ta seks måneder før han fikk operasjon.  

– Jeg kontaktet Vertikal Helse, som anbefalte CMedical i Oslo. Det viste seg å bli et lykketreff. For det første kom jeg til den samme kirurgen som hadde behandlet meg tidligere med laser på Volvat. For det andre var han blant de med lengst erfaring på TUR-P og hadde behandlet hundrevis av pasienter. For det tredje ble jeg operert etter kun to uker. Jeg følte jeg var i de tryggeste hender, forteller Enrico.

Selve inngrepet gikk som en lek. Han fikk full narkose og våknet opp i et hyggelig enerom, fikk først servert tomatsuppe – og senere middag fra Meny. Han fikk også tilbud om rød eller hvit vin til middagen, og så mange påfyll som han ønsket. Hver time utover kvelden kom en hyggelig sykepleier inn på rommet og sjekket om alt var bra med pasienten. Det var femstjernes service under hele oppholdet, forteller han. 

– Jeg var natten over på klinikken, og hadde det som plommen i egget. Neste morgen kom legen på visitt, jeg hadde ingen smerter og var klar for å reise hjem. Men først måtte de se at vannlatingen gikk som normalt, etter å ha fjernet kateteret, forteller han.

Enrico legger ikke skjul på at det tok noen uker før vannlatingen var smertefri. I begynnelsen kjentes det som om han hadde piggtråd i urinrøret når han skulle late vannet, og det kom blod når han urinerte. 

– Legen som behandlet meg fortalte at han hadde skåret prostataen ned til en tredjedel av hva den hadde vært. I utgangspunktet hadde den veid om lag 80 gram og var gigastor. Jeg fikk også grundig informasjon om at ettervirkninger etter behandlingen var normalt – og at de gradvis ville bedre seg etter noe tid. I ettertid er jeg overlykkelig for at jeg valgte TUR-P behandling, og for at jeg hadde privat helseforsikring. Jeg har verken ereksjonsvikt eller lekkasje – og urinstrålen er som hos en tenåring. 

Enricos råd til andre som sliter med godartet forstørret prostata, slik som i hans tilfelle, er at de ikke bør nøle med å gå til fastleggen og få henvisning til urolog. Fastlegen kan også sjekke om du har en helseforsikring gjennom jobben eller på annet vis. Han råder også til å søke på nettet på Helse Norge, der du kan få en oversikt over offentlige sykehus som tilbyr denne behandlingen, og hvor mange pasienter de har behandlet med TUR-P. Personlig er Enrico av den oppfatning at de som har best kompetanse og har behandlet flest pasienter, er det beste valget. For sin egen del kan han ikke nok få fullrost den behandlingen og oppfølgingen han fikk på CMedical.

– Jeg vil si det så sterkt som at jeg har fått et nytt liv, sier Enrico full av entusiasme.

Her er noen råd som kanskje kan hjelpe ved moderate prostataplager:
1: Unngå å drikke mye på kort tid.
2: Ikke drikk like før du legger deg om kvelden.
3: Reduser alkoholforbruket. Alkohol kan stimulere blæren til hyppig tømming.
4: Reduser koffeininntaket. Koffein finnes f. eks. i kaffe, cola og te.
5: Drøft listen over eventuelle legemidler du bruker med legen din. Noen antihistaminer og antidepressiva kan for eksempel øke vannlatingsvansker.
6: Noen pasienter prøver urtemedisin, men forskningen rundt dette er ikke overbevisende. I verste fall kan man bli plaget av bivirkninger uten at urtemedisinen hjelper.
(Kilde: BMJ Best Practice)